|
|
KOP
SEKOLAH
|
FORMULIR
PERBAIKAN DATA
Pada hari ini, ..................
tanggal ..............bulan................2018 telah
dilakukan Perbaikan Data PPDB Online Kota Surakarta Tahun Pelajaran 2018/2019
atas nama :
1. N a m a : .........................................................................
2. NIK : .........................................................................
3. NISN : .........................................................................
3. Sekolah Asal SD/MI. : .........................................................................
4. a. Nilai UASBN/Piagam
Sebelumnya :
|
BHS
INDONESIA
|
MATEMATIKA
|
I P A
|
Piagam
|
|
.......................
|
.......................
|
.......................
|
...................
|
Keterangan
Piagam : ................................................................................................
b. Pilihan Sekolah Sebelumnya :
Zona 1 Pilihan 1. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 1 Pilihan 2. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 1 Pilihan 3. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 2 Pilihan 1. SMP .....................................................................
Anak Guru ( )
Zona 2 Pilihan 2. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 2 Pilihan 3. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
5. a. Nilai UASBN/Piagam
Seharusnya :
|
BHS
INDONESIA
|
MATEMATIKA
|
I P A
|
Piagam
|
|
.......................
|
.......................
|
.......................
|
...................
|
Keterangan
Piagam : ................................................................................................
b. Pilihan Sekolah Seharusnya :
Zona 1 Pilihan 1. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 1 Pilihan 2. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 1 Pilihan 3. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 2 Pilihan 1. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 2 Pilihan 2. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
Zona 2 Pilihan 3. SMP
..................................................................... Anak Guru
( )
6. Keterangan Kesalahan Lainnya :
..............................................................................
7. No Telp/No
Handphone
:...............................................................................
Demikian formulir perbaikan data ini
dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta, ...........................2018
Peserta PPDB Validator
(__________________________) (_________________________)
Keterangan : - Diisi Rangkap 2 : 1 untuk Peserta; 1 untuk Dinas;
- Lampirkan berkas pendukung
